Les différentes mesures
de l’avenant 6
Les différentes mesures de
l'avenant 6
Avenant 6 et Simply Vitale : Bien coter dans mon Simply
Bonjour à toutes et à tous !
Tous mes voeux pour 2020 avec du travail mais surtout de la sérénité….comme ce bouddha du festival des lanternes de Gaillac (81) édition 2019!
Que la lumière vienne éclairer nos pauvres cerveaux, complétement obscurcis par le nuage épais entourant l’avenant 6 !!
Il faudra bien l’aide de tout le monde !
Aujourd’hui, je vous propose de faire le tour de votre utilisation du Simply Vitale avec l’avenant 6.En effet, si nos développeurs ont fait tout leur possible pour intégrer les premières mesures du 1er décembre 2019 et du 1er janvier, quelques incohérences dans les textes et les annonces des institutions signataires, ont rendu très compliqué une mise à jour de l’aide à la cotation et au cumul.
Depuis le 1er janvier 2020, dans Simply, tous les AMI “externalisables” se transforment automatiquement en AMX si ils sont associés aux AIS3, BSA, BSB, BSC, IFI.
AMI devenant des AMX :
- AMI 4 pansements lourds et complexes
- AMI 1.5 prélèvement veineux
- AMI 4.1 surveillance perfusion avec déplacement changement de flacon, etc
- AMI 4 forfait pour organisation de la surveillance (sans domicile ni férié ni nuit )
- AMI 5 retrait de perfusion
- AMI 6 supplément par heure de surveillance continue au delà de la première heure (uniquement associable avec des AMi 9 ou des AMi 10 et dans la limite de 5 heures par perfusion )
- AMI 9 perfusion de moins d’une heure
- AMI 10 perfusion de moins d’une heure chez un patient cancéreux ou immunodéprimé
- AMI 11 bilan des pansements lourds et complexes
- AMI 14 perfusion de plus d’une heure
- AMI 15 perfusion de plus d’une heure chez un patient cancéreux ou immunodéprimé
- AMI 15 mucoviscidose perfusion d’antibiotiques
- AMI 4 pansement lourd et complexe chez le patient insulinotraité
- AMI 5.8 bilan BPCO
Concrètement, si vous planifiez des actes dans un ou plusieurs traitements ou les horaires coïncident entre ces actes externalisables et des AIS, des BSx, des IFI, alors ces AMI deviendront des AMX.
Si vous modifiez votre calendrier en supprimant par exemple la cotation d’un soin de la dépendance, l’AMX redeviendra un AMI sur cet horaire.
La Prise de sang à taux plein
Dans Simply Vitale vous devez avoir la version 2.6.3_8 à minima pour avoir les tarifs et la nomenclature à jour.
Les syndicats et la CNAM ne sont pas “clairement” d’accord sur la façon d’appliquer le cumul à taux plein de l’ AMI 1.5 du prélèvement veineux.
Malgré tout, tout est possible dans Simply !
Dans Simply, il faut sélectionner le choix dans l’assistant cotation : “ prélèvement sanguin par ponction veineuse” pour bien identifier l’AMI 1.5.
Les cumuls avec les actes supérieurs ou égaux à AMi1.5 se font automatiquement à taux plein
Pour les AMI 1 il faut leur affecter la qualité ‘“ Taux plein” dans l’assistant afin que le cumul se fasse correctement à taux plein.
Pour cela:
- soit vous écrivez tout dans la même ligne : le logiciel divise par 2 automatiquement, mais vu que l’assistant est rouge : cliquez dessus et sélectionnez le “Taux plein”
et vous obtiendrez la cotation souhaitée :
- soit vous écrivez directement votre cotation AMI 1 #T dans la ligne de cotation.
(le # s’obtient en cliquant sur la touche &123 du clavier, on obtient le clavier des caractères spéciaux)
- soit vous saisissez cette cotation, avec le même horaire que la prise de sang, ainsi :
Dans le calendrier, 2 actes seront identifiés, mais, à la facturation, vous obtiendrez ceci :
Comme vous le constatez, les MAU ont été gérés par l’assistant.
Si vous décochez une de ces cotations dans le calendrier, le MAU sera remis à la cotation restante.
Le 3ème acte à 50%
LA CNAM a clarifié sa position en matière de facturation du 3eme acte avec une prise de sang à taux plein.
La circulaire (CIR-34/2019 pour les lecteurs avertis) explique :
“ L’accord prévoit la possibilité d’associer à taux plein l’acte de prélèvement sanguin avec tous les actes infirmiers (AMI quel que soit le coefficient associé, AIS quel que soit le coefficient associé, DSI et BSI), dans la limite de 2 actes au plus facturables selon les Dispositions générales de la NGAP.
Pour rappel, les actes de l’article 5bis du chapitre II de la NGAP pour les patients diabétiques insulino-traités, sont cumulables entre eux et ne comptent au titre de la nomenclature que pour 1 seul acte facturé. ”
Concrètement quelques exemples :
Exemple 1 : Pansement simple + Prise de sang + Injection Lovenox
La 3ème cotation a un coefficient inférieur à l’AMI 1.5.
AMI2 + AMI1.5 + AMI1:X (gratuit)
Exemple 2 : pansement lourd et complexe/prise de sang/ perfusion de moins d’une heure sous surveillance continue
L’AMI 1.5 est donc la cotation la plus faible
AMI 9 + AMI 1.5+AMI 4/2 : elle a été validée aux éditeurs par le GIE Sesam Vitale comme méthode de cumul.
Exemple 3 : 2 “autres pansements” + Prise de sang
L’AMI 1.5 est plus faible que l’AMI 2 mais à taux plein, il reste plus fort que l’AMI 2/2
AMI 2 + AMI 1.5 + AMI 2:X(non facturé)
Exemple 4 : prise de sang + pansement lourd + hémoglucotest + injection d’insuline
Pansement complexe et injection d’insuline = patient diabétique = Tout à taux plein !! (article 5b du chapitre II)
AMI1.5 + AMI4+AMI1+AMI1
Exemple 5 : prise de sang + pansement lourd + hémoglucotest + injection d’insuline + injection de lovenox
AMI1.5 + AMI4+AMI1+AMI1 + AMI1:X(non facturé)
Simply vous accompagne dans le choix des cumuls de vos cotations ou vous laisse libre pour répondre au mieux aux diverses situations de votre activité !
Donc restons ZEN ! à bientôt pour d’autres astuces sur les cotations dans Simply !
Lilou IDEL 2.0
Lilou, infirmière Libérale à Rodez (12)
Les étapes de la mise en place de l’avenant 6
Depuis 36 ans, RM INGENIERIE développe des logiciels de gestion de cabinets ainsi que des solutions d'analyse et de rééducation du mouvement.
